案例
帥哥石俊（化名）35歲，南京某知名企業的負責人。在外人眼裡，石俊絕對是一個成功人士，近幾年企業的營運額不停地翻倍漲，又買新車又買新房。妻子是他的大學同學，在他事業剛起步時就一直支持他，與他一起奮鬥。
如今，石俊企業運轉步入正軌，妻子就“退居二線”，辭職在傢做起來全職太太，對他更是無微不至的照顧。對石俊而言，現在的物質生活已經沒有遺憾瞭，唯一的遺憾是舒適的傢中少瞭個可愛的孩子。早年創業和打拼，夫婦倆對生孩子的事一直拖著，約定好要給孩子最好的物質基礎。眼下生活越來越好，而孩子的事卻沒瞭著落，雙方父母一直催得緊。
於是就去醫院做瞭檢查，結果發現男方精液正常，女方婦科基本檢查也都正常，好像什麼原因也沒有，就是懷不上。後來，夫婦倆又回去試瞭大半年，還是沒有動靜。最後，來到省人民醫院生殖醫學中心，通過試管嬰兒達成瞭生育孩子的願望。
分析：
隨著晚婚晚育的推行以及工作生活壓力增大，像石俊夫妻那樣推遲孕育孩子的時間的夫婦越來越多，一旦有生育要求時年齡就很大瞭，怎麼也懷不上，甚至急於求成，盲目吃壯陽藥，增加同房次數和頻率期待以次數取勝，結果反而適得其反。
孕育寶寶的關鍵過程有三個：
1.精子和卵子的產生。
2.精子與卵子的結合。
3.受精卵在子宮內的種植。
任何影響這三個環節的因素都可能導致不孕。因此，不孕因素可能在女方，男方或男女雙方。
最近的一項研究表明，女性不孕因素中排在首位的是炎癥因素占不孕因素的47.58%，包括盆腔粘連，輸卵管阻塞，宮腔粘連，重度宮頸炎，生殖道結核，子宮內膜或宮頸息肉等；其次是內分泌因素占不孕因素的35.50%，包括多囊卵巢綜合癥，排卵障礙，黃體功能不全，高泌乳素血癥)35．5％ ；子宮內膜異位癥7．8％ ；其他免疫因素，生殖道腫瘤等。
男性不孕因素主要為精子生成障礙與精子運輸障礙，具體地說包括精液異常（性功能正常，表現為無精，弱精，少精，精子發育停滯）。
不孕癥的診斷大致分以下三個步驟：
1.仔細詢問病史，需要強調的是必須夫妻雙方同時就診。
2.進行認真系統的體格檢查。
3.必要的輔助檢查協助診斷，如女性激素水平變化、B超檢測卵泡發育及盆腔情況，男性精液常規檢查等等。
綜合考慮，明確不孕的病因後制定合理且經濟的治療方案。
需要提出的是輔助生殖技術雖然能提高精卵結合的幾率，為很多不孕患者帶來瞭福音，但是卻不是最佳的選擇。
輔助生殖技術（試管嬰兒）是最後選擇的治療不孕癥的手段。雖然目前為止沒有大樣本數據跟蹤隨訪資料比較輔助生育後代和自然生育後代的差異，但是自然選擇一定優於人工選擇是肯定的。
不孕的原因很復雜，治療起來也要根據個性化差異選擇治療方案，像石俊夫婦一樣有規律性生活一年仍未懷孕，去醫院就診雙方均無異常時，可能自身年齡增長就是不孕的一個獨立因素，此時可以嘗試改良不良生活習慣，調節精神壓力，輔助藥物治療以觀察效果。試管嬰兒作為最後的選項，不要急於求成，能夠最終實現一大部分不孕夫婦的生育願望。
本文作者：
劉嘉茵、崔毓桂
江蘇省人民醫院生殖中心
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